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地域医療連携

地域・利用者支援センター「絆」



はじめに(背景・目的)

 医療技術の進歩と共に、医療機関においては「かかりつけ医」と「専門医」の機能分化が進んでいます。このような背景の中、各医療機関には病診連携の働きが求められており、当院も例外ではありません。市立湖西病院では病診連携機能の確立と強化を目的として、令和6年4月より「地域・利用者支援センター絆」を開設・運営しております。
 絆では、それまで独立していた病診連携・入退院支援部門と在宅支援部門を統合し、専門職員が患者や家族に対する支援に取り組んでいる他、地域の医療機関を含む社会資源と連携することで、医療という立場から地域包括ケアシステムの推進を図っております。

主な業務内容

地域・利用者支援センター絆では、主に以下の業務を行っています。
 1.病診連携業務
  ・紹介患者の受入調整(診療予約)、転院・転送にかかるお取り次ぎ、検査受託の受付等を行っています。
 2.退院調整業務
  ・入院患者さんやご家族からの療養における相談対応、退院に向けた各社会資源との調整を行っています。
 3.在宅療養支援業務
  ・在宅療養が円滑に進むよう、外来患者さんやご家族に対する助言、各社会資源との連携に取り組んでいます。
  ・(必要に応じて)当院による訪問診療の導入に関する相談にも対応します。
 4.医療福祉相談業務
  ・療養に取り組む上での生活上の不安や課題について、本人やその関係者からの求めに応じて、解決に向けた調整を
   行います。
 上記の他、当院の診療内容や病診連携にかかる各種情報を発信しています。

地域・利用者支援センター「絆」への連絡

電話番号:053-576-1240
FAX番号:053-575-0120

(受付時間)
月曜日~金曜日
在宅支援:午前8時30分から午後5時
病診連携:午前9時から午後6時
※上記受付時間外に予約FAXをいただいた場合、翌日又は休日明けの午前9時以降に返答させていただきます。

また、上記以外の時間は以下へご連絡ください。
電話番号:053-576-1231(救急)

開設時間

在宅支援:午前8時30分から午後5時
病診連携:午前9時から午後6時
(土日・年末年始、祝祭日を除く)

診察予約・検査予約患者さんの診療の流れ

1.当院に紹介をいただく場合
 手順1.事前に地域・利用者支援センター絆(053-576-1240)まで電話連絡をお願いいたします。
 手順2.「外来受診・入院・検査依頼申込書」に必要事項を記入の上、FAX(053—575-0120)を送信願います。併せて、
     「診療情報提供書」も作成の上、送信願います。
 手順3.当院から「診療紹介患者予約通知書」をFAXさせていただきます。お送りした診療紹介患者予約通知書につい
     ては、下部を切り離して患者さまにお渡しください。併せて、「診療情報提供書」も患者さまにお渡しくださ
     い。
 手順4.患者さまに「診療紹介患者予約通知書」「診療情報提供書」「マイナンバー又は資格確認書類」「各種医療受給
     者証」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初診受付)まで来院するようお伝えくださ
     い。

2.当院に検査依頼をいただく場合 
 手順1.事前に地域・利用者支援センター絆(053-576-1240)まで電話連絡をいただき、予約日を決定します。
 手順2.「外来受診・入院・検査依頼申込書」の他、検査依頼書類に必要事項を記入の上、FAX(053—575-0120)を送
     信願います。
     〇ご依頼いただく検査:ご準備頂く検査依頼書類
      CT検査:「CT検査依頼書(希望される内容のもの)」※造影有の場合は「CT問診と同意書」と「CT糖尿病薬
          確認」も併せてご送付ください。
      MRI検査:「MRI検査依頼書(希望される内容のもの)」、「MRI問診と同意書」
      骨密度検査:「骨密度検査依頼票」※「DXA(骨密度)検査の概要」をご参照の上、ご記入ください。
      一般X線撮影:「CT検査(歯科)・一般撮影依頼書」
      生理機能検査:「生理機能検査依頼票」
 手順3.必要書類のFAX到着後、当院から「検査予約通知書」をFAXさせていただきます。お送りした検査予約通知書に
     ついては、下部を切り離して患者さまにお渡しください。
 手順4.以降、下記の(1)から(6)のとおり、検査ごとに対応願います。
  (1)生理機能検査、骨密度検査および一般X線検査
    ・患者さまに「検査予約通知書」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初診受付)へ来院
     するようお伝えください。
  (2)CT検査(単純の場合)
    ・「CT検査予約票」を作成の上、患者さまにお渡しください。
    ・患者さまに「検査予約通知書」「CT検査予約票」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初
     診受付)へ来院するようお伝えください。※検査予約時間の20分前までに来院いただくようお伝えください。
  (3)CT検査(造影有りの場合)
    ・「CT検査予約票」を作成の上、患者さまにお渡しください。併せて、「造影剤の使用に関する説明」をお渡しく
     ださい。
    ・患者さまに「検査予約通知書」「CT検査予約票」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初
     診受付)へ来院するようお伝えください。※検査予約時間の20分前までに来院いただくようお伝えください。
  (4)MRI検査(単純の場合)
    ・「MRI検査予約票」を作成の上、患者さまにお渡しください
    ・患者さまに「検査予約通知書」「MRI検査予約票」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初
     診受付)へ来院するようお伝えください。※検査予約時間の30分前までに来院いただくようお伝えください。
  (5)MRI検査(造影有りの場合)
    ・「MRI検査予約票」を作成の上、患者さまにお渡しください。併せて、「造影剤の使用に関する説明」をお渡しく
     ださい。
    ・患者さまに「検査予約通知書」「MRI検査予約票」「当院診察券※該当者のみ」持参の上、予約日に総合受付(初
     診受付)来院するようお伝えください。※検査予約時間の30分前までに来院いただくようお伝えください。

3.当院に栄養相談依頼をいただく場合
 手順1.事前に地域・利用者支援センター絆(053-576-1240)まで電話連絡をお願いいたします。
 手順2.「外来受診・入院・検査依頼申込書」に必要事項を記入の上、FAX(053—575-0120)を送信願います。併せて、
     「診療情報提供書」も作成の上、送信願います。※必ず、ご依頼頂く疾患に関する血液検査の結果を記載若し
     くは添付願います。
 手順3.当院から「診療紹介患者予約通知書」をFAXさせていただきます。お送りした診療紹介患者予約通知書につい
     ては、下部を切り離して患者さまにお渡しください。併せて、「診療情報提供書」「血液検査の結果(診療情報
     提供書に記載が無い場合)」も患者さまにお渡しください。
 手順4.患者さまに「診療紹介患者予約通知書」「診療情報提供書」「血液検査の結果(診療情報提供書に記載が無い場
     合)」「マイナンバー又は資格確認書類」「各種医療受給者証」「当院診察券※該当者のみ」を持参の上、予約日
     に来院するようお伝えください。
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